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新疆兵團肺結核傳播的特點和防控策略

來源:當代醫學 作者:趙永年,鄒雋蓉,周玉蘭
發布于:2021-05-24 共4367字

  摘    要: 目的 分析2008年至2017年新疆生產建設兵團(以下簡稱新疆兵團)肺結核的流行特征,為新疆兵團結核病防控提供對策。方法 應用描述流行病學方法對2008年至2017年新疆兵團肺結核疫情資料進行分析。結果 2008年至2017年新疆兵團累計報告肺結核病例20 506例,平均發病率為77.09/10萬,2008年至2017年肺結核報告發病率總體呈下降趨勢(χ2=872.841,P<0.001),累計死亡肺結核病例103例,平均死亡率為0.39/10萬;發病率最高的為第三師,達131.18/10萬;每年各月均有病例發生,以3~5月份報告發病數最多;各年份男性報告發病率均高于女性,2008年至2017年男性肺結核發病率呈明顯的下降趨勢,女性發病率雖有小幅度波動,但總體呈下降趨勢;2008年至2017年各年肺結核發病率隨年齡增加總體呈上升趨勢,職業分布主要以離退人員和農民為主。結論 新疆兵團肺結核疫情呈逐年下降趨勢,但第三師結核病發病率歷年均較高,應加大第三師結核病防控的力度,老年人、離退人員及農民應作為結核病防控中的重點人群。

  關鍵詞: 新疆生產建設兵團; 肺結核; 流行特征;

  Abstract: Objective To analyze the epidemiological characteristics of tuberculosis in Xinjiang Production and Construction Corps(hereinafter referred to as Xinjiang Corps) from 2008 to 2017, and provide countermeasures for Xinjiang soldiers to unite nuclear disease prevention and control. Methods The epidemiological method was used to analyze the data of tuberculosis epidemic in the Xinjiang Corps from 2008 to 2017.Results From 2008 to 2017, the Xinjiang Corps reported a total of 20 506 cases of tuberculosis, with an average incidence rate of 77.09/100 000.The reported incidence of tuberculosis from 2008 to 2017 showed a general downward trend(χ2=872.841, P<0.001), and 103 cases of cumulative tuberculosis. The average mortality rate is 0.39/100,000; the highest incidence rate is the third pision, reaching 131.18/100 000; all cases occur in each month over the years, with the highest number of cases reported in March to May; the reported incidence was higher in male than in female in all years, the incidence of tuberculosis in male showed a significant downward trend in 2008 to 2017. Although the incidence rate of female fluctuated slightly, it showed a general downward trend. The incidence of tuberculosis increased with age from 2008 to 2017. The occupational distribution is mainly based on retired personnel and farmers. Conclusion The tuberculosis epidemic situation of Xinjiang Corps is declining year by year, but the incidence rate of tuberculosis in the third pision is high every year. The prevention and control of tuberculosis in the third pision should be strengthened. The elderly, retired personnel and farmers should be the key population in the prevention and control of tuberculosis.

  Keyword: Xinjiang Production and Construction Corps; Tuberculosis; Epidemiology;
 

新疆兵團肺結核傳播的特點和防控策略
 

  肺結核是嚴重危害人群健康的呼吸道傳染病,被列為我國重大傳染病之一,據統計,全世界約1/3的人口感染結核分枝桿菌[1],已成為全球公共衛生問題。據估計,2016年有1 040萬人患結核病,170萬人因該病死亡[2]。本研究對新疆生產建設兵團2008年至2017年肺結核疫情資料進行分析,以了解兵團肺結核的流行特征,旨在為新疆兵團今后制定有針對性的防控策略提供依據,現報道如下。

  1 、資料與方法

  1.1 、臨床資料

  選取中國疾病預防控制信息系統《傳染病報告信息管理系統》中2008年至2017年現住址為新疆兵團的肺結核病例。人口數據來源于中國疾病預防控制信息管理系統《基本信息系統》中2008年至2017年在兵團居住>3個月人口數。病例均為確診病例以及臨床診斷病例,發病時間為2008年1月1日至2017年12月31日。

  1.2 、方法

  應用描述流行病學方法對2008年至2017年新疆兵團肺結核疫情資料進行分析。

  1.3、觀察指標

  分析肺結核的流行特征

  1.4 、統計學方法

  分別按地區、年齡、職業、性別、月份等導出Excel,并進行數據統計匯總。采用SPSS 25.0軟件對數據進行統計分析,計數資料用百分率(%)表示,比較采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

  2、 結果

  2.1、 流行情況

  2008年至2017年新疆兵團累計報告肺結核病例20 506例,10年平均發病率為77.09/10萬,其中2009年發病率最高,達98.17/10萬,2017年發病率最低,為50.03/10萬。2008年至2017年肺結核報告發病率總體呈下降趨勢,各年結核發病率比較差異具有統計學意義(c2=872.841,P<0.001),累計死亡肺結核病例103例,10年平均死亡率為0.39/10萬,2008年肺結核的死亡率最高,達到1.01/10萬,見表1。

  表1 2008年至2017年兵團肺結核發病與死亡情況
表1 2008年至2017年兵團肺結核發病與死亡情況

  2.2、 分型情況

  20 506例肺結核病例中,涂陽肺結核6 378例,占31.10%,平均發病率為23.98/10萬;菌陰肺結核9 571例,占46.67%,平均發病率為35.98/10萬;未痰檢肺結核4524例,占22.06%,平均發病率為17.01/10萬;僅培陽肺結核30例,占0.15%,平均發病率為0.14/10萬,見表2。

  表2 2008年至2017年兵團肺結核分型情況
表2 2008年至2017年兵團肺結核分型情況

  2.3 、地區分布

  2008年至2017年新疆兵團肺結核各地區均有發病,其中發病率最高的是第三師,達131.18/10萬,發病率最低的是第十一師,為6.95/10萬,見表3。

  表3 2008年至2017年兵團報告肺結核病例地區分布
表3 2008年至2017年兵團報告肺結核病例地區分布

  2.4 、月份分布

  2008年至2017年新疆兵團每年各月份均有肺結核病例發生,其中3~5月報告發病例數最多,3月2 306例,占11.25%;4月2 069例,占10.09%;5月2 125例,占10.36%;9~12月肺結核報告例數相對較少,見表4。

  2.5、 人群分布

  2.5.1 、性別分布

  20 506例肺結核病例中,每年男性發病率均高于女性,2008年肺結核發病率男性為125.57/10萬,女性為63.90/10萬,2017年肺結核發病率男性為60.41/10萬,女性為38.64/10萬,2008年至2017年男性肺結核發病率呈明顯的下降趨勢,女性發病率總體呈下降趨勢,見表5。

  2.5.2、 年齡分布

  2008年至2017年各年肺結核發病率隨年齡增加總體呈上升趨勢,2008年肺結核發病率0~9歲為5.96/10萬,80~89歲為1 785.59/10萬,2017年肺結核發病率0~9歲為3.09/10萬,80~89歲為567.22/10萬,各年≥60歲人群肺結核發病率顯著升高,見表6。

  2.5.3 、職業分布

  20 506例肺結核病例中,離退人員和農民居多,其中離退人員累計報告6 779例,占33.06%,農民4 962例,占24.20%,見表7。

  3 、討論

  新疆兵團2008年至2017年肺結核發病在50.03/10萬~98.77/10萬,年均發病率為77.09/10萬,報告發病率總體呈下降趨勢。這可能與新疆兵團對結核病防控工作的重視、結核病健康宣教和規范管理患者等有關。20 506例肺結核病例中,未痰檢肺結核4 524例,占22.06%,平均發病率為17.01/10萬,提示,新疆兵團仍需加強肺結核患者的病原學檢查,明確診斷。此外,2017年發生3例利福平耐藥病例,耐藥結核菌傳播后,不僅對社會公共衛生造成巨大影響,同時,昂貴的治療費用和不良的預后對個人、家庭成員均造成巨大心理和經濟負擔,嚴重危害人們身心健康。因此,耐藥肺結核應引起高度重視。

  本研究結果顯示,第三師發病率最高(131.18/10萬),兵團第三師在新疆自治區喀什地區內,喀什地區為少數民族地區,經濟及醫療水平相對落后,居民對結核病的認識不充分,也是自治區結核病高發地區之一,提示應持續加大防控工作力度,早期發現并規范管理患者,防止發生耐藥性。2008年至2017年兵團每年各月份均有病例發生,其中3月報告發病數最多,與相關研究結果一致[3,4,5]?赡芘c春季疾病易傳播等有關,同時,提示3月份應加大結核病防控的力度。各年份男性發病率均高于女性,相關研究結果一致[6,7,8],可能與男性生活習慣有關,聚會等外出活動多于女性,更易接觸致病因子有關,另外,男性吸煙、飲酒等不良生活習慣往往會導致機體免疫功能下降,從而導致疾病的易感。肺結核病的職業分布主要為離退人員和農民居多。離退人員累計報告6 779例,占33.06%,離退人員處于結核病發病第1位,說明新疆兵團老年肺結核疫情相對較重,應當引起重視。而農民的生活水平相對較差,文化程度相對較低,對于疾病的防控意識較弱,對預防結核病相關健康知識及結核病危害的認識不足,導致農民成為結核病的高發人群[9,10]。2008年至2017年各年肺結核發病率隨年齡增加總體呈上升趨勢,各年份≥60歲人群肺結核發病率顯著升高。這是由于老年人機體功能及免疫力隨年齡而降低[11]。

  表4 2008年至2017年新疆兵團肺結核病發病月份分布
表4 2008年至2017年新疆兵團肺結核病發病月份分布

  表5 2008年至2017年新疆兵團肺結核病發病率的性別分布(1/10萬)
表5 2008年至2017年新疆兵團肺結核病發病率的性別分布(1/10萬)

  表6 2008年至2017年新疆兵團肺結核發病率各年齡組分布(1/10萬)
表6 2008年至2017年新疆兵團肺結核發病率各年齡組分布(1/10萬)

  表7 2008年至2017年新疆兵團肺結核病病例職業分布
表7 2008年至2017年新疆兵團肺結核病病例職業分布

  綜上所述,2008年至2017年新疆兵團肺結核疫情呈明顯的下降趨勢,今后應繼續加大對肺結核疫情的防控力度,早期發現患者,有針對性的開展對結核病重點人群的篩查工作;強化宣傳教育,積極宣傳結核病防治知識,尤其需加大對農村居民的宣傳力度,切實增加宣傳教育的實效,提高人群防治結核病的意識,規范管理治療結核病患者,防止形成耐藥性。

  參考文獻

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作者單位:新疆生產建設兵團疾病預防控制中心 新疆醫科大學公共衛生學院
原文出處:趙永年,鄒雋蓉,周玉蘭,董改梅,劉新文.新疆生產建設兵團肺結核流行特征分析[J].當代醫學,2021,27(14):66-69.
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